Ваш выбор - жизнь!

Послушным воле Творца,
логике Природы,
голосу Разума

Навигация

Связаться

E-mail: vladimir.zhukoff2013@yandex.by

Телефон: +375 17 3761822

Сотовый: +375 29 6313536

Лечение в Израиле


Глобус Беларуси - Архитектурные и иные достопримечательности Беларуси:


Карты Беларуси:



Праздники сегодня

Документы ВОЗ по профилактике рака и борьбе с ним

ВОЗ: Всемирная декларация по борьбе с ракомВсемирная Декларация по борьбе с раком

Профилактика рака и борьба с ним (по материалам 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения) май 2005 58-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) (www.who.int)

"Профилактика рака и борьба с ним" (апрель 2005 г)

Профилактика рака и борьба с ним (по материалам 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения)

В апреле 2005 г. на 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ежегодный форум представителей государств-членов ВОЗ) обсуждалась проблема профилактики рака и борьбы с онкологическими заболеваниями. Мы считаем полезным познакомить читателей с документами этой сессии. Они отражают точку зрения специалистов многих стран и поэтому представляют для нас значительный интерес, особенно в части, касающейся вопросов профилактики рака вообще, и первичной профилактики рака в частности.

Из доклада Секретариата "Профилактика рака и борьба с ним" (документ А58/16)

1. В настоящее время рак является одной из самых распространенных причин заболеваемости и смертности. Ежегодно во всем мире регистрируется более 10 миллионов новых случаев заболевания раком и более 6 миллионов случаев смерти. Сейчас в мире насчитывается более 20 миллионов человек, которым поставлен диагноз "рак", более половины причин всех случаев заболевания раком приходится на долю развивающихся стран. Рак является причиной примерно 20% всех случаев смерти в промышленно развитых странах и 10% в развивающихся странах. Согласно прогнозам, к 2020 г. количество новых случаев заболевания раком достигнет 15 миллионов в год, а случаев смерти – 10 миллионов. Значительная часть этого увеличения в абсолютном выражении обусловлена старением населения в мире.

2. Хотя накопленный объем знаний о профилактике рака, его лечении и паллиативной помощи относительно большой, все же в некоторых областях эти знания надо углублять, прежде всего в этиологии и исследованиях в области профилактики.

В настоящее время достаточно хорошо известны причины возникновения этой болезни, что дает возможность предотвратить не менее одной трети всех случаев заболевания раком в мире (выделено нами).

Есть также информация, которая позволяет выявлять это заболевание на его ранней стадии и проводить эффективное лечение еще одной трети случаев. Существуют эффективные схемы облегчения боли и оказания паллиативной помощи всем больным раком, которые в ней нуждаются, и обеспечения поддержки их семьям, даже в условиях ограниченных ресурсов.

3. Вместе с тем, эти знания не всегда применяются на практике.

Работа по профилактике рака и борьбе с ним сдерживается в результате низкого уровня приоритетности, которая зачастую отдается этой болезни правительствами и министерствами здравоохранения, чрезмерным акцентом на лечение и расходами, связанными с его проведением, а также существенным дисбалансом между ресурсами, выделяемыми на осуществление научных исследований в области рака, и ресурсами, которые ассигнуются на профилактику этой болезни и борьбу с ней. Например, вопросам первичной профилактики, раннего выявления и паллиативной помощи нередко уделяется меньше внимания, чем подходам, ориентированным на лечение, даже в тех случаях, когда эти подходы экономически неэффективны и приводят к лишним страданиям людей (выделено нами).

Еще одним примером может служить неспособность учета социального неравенства, связанного с профилактикой рака и борьбой с ним.

Совершенно очевидно, что заболеваемость раком и степень выживаемости связаны с социально-экономическими факторами. Малообеспеченные и неимущие группы населения обычно в большей степени подвержены действию предупреждаемых факторов риска, таких как наличие канцерогенов в окружающей среде, употребление алкоголя, наличие возбудителей инфекции и употребление табака (выделено нами).

Эти группы располагают ограниченным доступом к услугам в области здравоохранения и санитарного просвещения, которые дали бы им возможность принимать решения в отношении защиты и укрепления собственного здоровья. Кроме того, изменение образа жизни усиливает подверженность людей действию факторов риска, которые ранее отмечались преимущественно лишь в развитых странах (например, сидячий образ жизни, рацион питания с высоким содержанием жиров животного происхождения и употребление табака).

4. Основной целью борьбы против рака является снижение показателей заболеваемости и смертности от этой болезни и улучшение качества жизни больных раком и их семей.

Наиболее эффективным инструментом для заполнения пробела между теоретическими знаниями и практической деятельностью и для достижения этой цели служит наличие хорошо продуманной национальной программы борьбы против рака (выделено нами).

Будучи интегрированными в существующие системы здравоохранения и другие связанные с ними службы, эти программы обеспечивают осуществление на систематической и справедливой основе соответствующих стратегий борьбы с этой болезнью, охватывая весь круг вопросов, относящихся к профилактике, раннему выявлению и паллиативной помощи, как указано в руководящих принципах ВОЗ по разработке национальных программ борьбы против рака [1]. Национальная программа борьбы против рака может помочь лицам, определяющим политику, и руководителям этой программы использовать имеющиеся ресурсы с максимальной эффективностью на благо всего населения за сче т взвешенного подхода к проведению мероприятий, разработанных на основе фактических данных.

5. Профилактика представляет собой наиболее целесообразную с экономической точки зрения долгосрочную стратегию борьбы против рака. Профилактические мероприятия эффективны вдвойне, поскольку они также способствуют профилактике других хронических болезней, развитие которых обусловлено теми же факторами риска. По имеющимся оценкам, примерно 43% случаев смерти от рака связаны с употреблением табака, нездоровым рационом питания, потреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни и инфекциями (выделено нами).

Из этих причин возникновения рака в мире легче всего избежать употребления табака. В дополнение к раку легких потребление табака приводит к образованию опухолей гортани, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, а в сочетании с употреблением алкоголя – к многочисленным случаям карциномы полости рта и пищевода. Кроме того, осуществление эффективных комплексных стратегий профилактики будет способствовать снижению в долгосрочной перспективе уровня распространенности других опухолей, локализованных, например, в желудке, печени, молочной железе, шейке матки, толстой кишке и прямой кишке.

6. На долю возбудителей инфекций приходится примерно 25% случаев смерти от рака в развивающихся странах и 6% в промышленно развитых странах. В условиях нехватки ресурсов и высокой распространенности раковых заболеваний, вызванных биологическими факторами, необходимо принимать особые меры борьбы с этими инфекциями (выделено нами).

Например, на территориях, являющихся эндемичными в отношении рака печени, основной мерой профилактики является иммунизация против вируса гепатита В в сочетании с другими программами вакцинации. В настоящее время разрабатываются и проверяются вакцины на людях, которые могут оказаться эффективными для профилактики в ближайшем будущем рака шейки матки. Профилактика ВИЧ-инфекции будет также способствовать снижению распространенности раковых заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом, таких как саркома Капоши и лимфома.

Уменьшить распространенность таких онкологических заболеваний, как рак легких, мочевого пузыря, печени и кожи, можно с помощью специальных профилактических и защитных мер, имеющих целью устранить или избежать влияния канцерогенных факторов или рисков в окружающей среде, включая чрезмерное воздействие солнечных лучей"... (выделено нами).

Резолюция 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения "Профилактика рака и борьба с ним" (документ WHA А58/22)

Пятьдесят восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о профилактике рака и борьбе с ним,

• ссылаясь на резолюции WHA 51.18 и WHA 53.17 по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними, WHA 57.17 по Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью, WHA 56.1 по борьбе против табака и WHA 57.12 по стратегии в области репродуктивного здоровья, включая борьбу против рака шейки матки, а также WHA 57.16 по укреплению здоровья и здоровому образу жизни;

• принимая во внимание те страдания, которые испытывают больные раком и их семьи, а также масштабы той угрозы, которую создают раковые заболевания для развития общества, поражая его экономически активных членов;

• выражая тревогу по поводу тенденции к росту распространенности онкологических факторов риска, числа новых случаев заболевания раком, а также заболеваемости и смертности от рака во всем мире, в частности в развивающихся странах;

• признавая, что многие из этих случаев заболевания раком и смерти людей можно предотвратить и что оказание паллиативной помощи всем лицам, которые в ней нуждаются, является насущной необходимостью, обусловленной гуманными соображениями;

• признавая, что технология диагностики и лечения рака хорошо разработана и что во многих случаях рак поддается лечению, если он обнаружен на ранней стадии;

• признавая, что одной из причин рака, которую легче всего устранить, является употребление табака и что такие меры борьбы, как законодательство, просвещение, содействие созданию условий, свободных от табачного дыма, и лечение табачной зависимости, могут эффективно применяться в любых условиях независимо от уровня ресурсов;

• признавая, что среди всех локализаций рака рак шейки матки, на который приходится 11% всех случаев смерти женщин от рака в развивающихся странах, больше всего поддается раннему выявлению и лечению, что в настоящее время имеются экономически эффективные меры по раннему выявлению, которые еще не получили широкого распространения, и что борьба против рака шейки матки будет способствовать достижению международных целей и задач в области развития, связанных с репродуктивным здоровьем;

• признавая ценность многопрофильного ведения и важность хирургии, радиотерапии, химиотерапии, паллиативной помощи и других подходов к лечению рака;

• признавая вклад МАИР, который оно вносит в течение более 40 лет в научные исследования этиологии и профилактики рака, обеспечивая фактические данные о распространенности и частотности случаев заболевания раком в мире, причинах рака, механизмах канцерогенеза и эффективных стратегиях в области профилактики и раннего обнаружения рака;

• принимая во внимание необходимость тщательного планирования и определения приоритетов в использовании имеющихся ресурсов в целях осуществления эффективной деятельности для снижения бремени раковых заболеваний; признавая важность адекватного финансирования программ профилактики рака, борьбы с ним, и оказания паллиативной помощи, особенно в развивающихся странах;

• воодушевленная перспективами, которые открываются в результате налаживания партнерских связей с международными и национальными организациями в рамках Глобального альянса по борьбе против раковых заболеваний и в рамках других органов, таких как организации больных;

• признавая поддержку борьбы против рака, оказываемую Международным агентством по атомной энергии, и приветствуя выдвинутую им инициативу по разработке Программы действий по терапии раковых заболеваний и научно-исследовательскую работу в рамках национальных онкологических институтов в различных государствах-членах,

1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены:

1. Сотрудничать с ВОЗ в разработке и укреплении комплексных программ борьбы против рака, приспособленных к конкретным социально-экономическим условиям и направленным на снижение заболеваемости раком и смертности от этой болезни, а также на улучшение качества жизни больных раком и их семей, в частности путем осуществления на систематической, поэтапной и справедливой основе стратегий профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи, основанных на фактических данных, и оценивать воздействие осуществления таких программ;

2. Устанавливать приоритеты, исходя из бремени онкологических заболеваний, наличия ресурсов и потенциала системы здравоохранения для осуществления программ профилактики рака, борьбы с ним и оказания паллиативной помощи на национальном уровне;

3. Включать в существующие системы здравоохранения национальные программы борьбы против рака, которыми устанавливаются ориентированные на конечные результаты и поддающиеся количественной оценке цели и задачи на краткосрочную, среднесрочную и долгосрочную перспективы, как это рекомендуется в Приложении к настоящей резолюции, определять действия по всем аспектам медико-санитарной помощи, основанные на фактических данных и осуществляемые на устойчивой основе, в целях максимально эффективного использования ресурсов на благо всего населения, подчеркивая эффективную роль первичной медико-санитарной помощи в содействии осуществлению стратегий профилактики;

4. Содействовать разработке и определять политику в области совершенствования и обслуживания технического оборудования для диагностики и лечения рака в больницах, обеспечивающих онкологические и другие соответствующие услуги;

5. Обращать особое внимание на те виды раковых заболеваний, одной из причин которых является воздействие, которого можно избежать, в особенности воздействие химических веществ и табачного дыма на рабочем месте и в окружающей среде, некоторых инфекционных агентов, а также ионизирующего и солнечного излучения;

6. Содействовать научным исследованиям, необходимым для углубления знаний о бремени и причинах раковых заболеваний у людей, уделяя приоритетное внимание лечению таких опухолей, как рак шейки матки и полости рта, которые широко распространены в условиях нехватки ресурсов и которые поддаются лечению с помощью экономически эффективных мер;

7. Уделять также приоритетное внимание стратегиям профилактики, раннего выявления и ведения, включая, в соответствующих случаях, народные лекарственные средства и методы лечения, включая паллиативную помощь;

8. Рассмотреть подход к борьбе против рака, предусматривающий вовлечение в работу на этапах планирования, осуществления и оценки всех основных заинтересованных сторон, представляющих правительственные, неправительственные и общинные организации, включая организации, представляющие больных и их семьи;

9. Обеспечить доступ к соответствующей информации о профилактических и диагностических средствах и процедурах и вариантах лечения, особенно больных раком, а также о паллиативной помощи;

10. Разработать соответствующие информационные системы, включая показатели результатов и процесса работы, способствующие планированию, мониторингу и оценке программ профилактики рака, борьбы с ним и оказания паллиативной помощи;

11. Периодически оценивать эффективность осуществления программ профилактики рака и борьбы с ним, позволяющих странам повышать эффективность и результативность осуществляемых ими программ;

12. Принимать активное участие в осуществлении комплексных программ ВОЗ по укреплению здоровья и профилактики, ориентированных на устранение факторов риска неинфекционных болезней, в том числе раковых, таких как употребление табака, нездоровый рацион питания, злоупотребление алкоголем и подверженность биологическим, химическим и физическим агентам, которые, как известно, вызывают рак, и рассмотреть вопрос о подписании, ратификации, принятии, утверждении или официальном одобрении Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака или присоединении к ней;

13. Улучшить доступ к соответствующим технологиям, при поддержке ВОЗ, для диагностики и лечения рака, с целью обеспечения ранней диагностики и лечения этой болезни, особенно в развивающихся странах;

14. Определить эффективные с точки зрения затрат минимальные стандарты, приспособленные к местным ситуациям для лечения рака и паллиативной помощи, которые строятся на использовании стратегий ВОЗ по обеспечению в национальном масштабе основных лекарственных средств, технологий, диагностических средств и вакцин, принимая во внимание в случае паллиативной помощи рекомендации Второй всемирной встречи на высшем уровне национальных ассоциаций хосписов и паллиативной помощи (Сеул, 2005 г.);

15. Обеспечить доступность использования в медицинских целях опиоидных анальгетиков в соответствии с международными договорами и рекомендациями ВОЗ и Международного совета по борьбе с наркотиками и при условии обеспечения эффективной системы мониторинга и контроля;

16. Обеспечить, в соответствующих случаях, документально и научно обоснованную безопасность и эффективность имеющихся народных лекарственных средств и методов лечения на основе фактических данных;

17. Создавать и укреплять инфраструктуру системы здравоохранения, особенно в части кадровых ресурсов здравоохранения, в целях создания надлежащего потенциала дляэффективного осуществления программ профилактики рака и борьбы с ним, включая систему ракового регистра;

18. Придавать высокий приоритет осуществлению и планированию контроля за раковыми заболеваниями среди групп высокого риска, включая родственников больных и тех, кто подвергался длительному и высокоинтенсивному воздействию канцерогенных веществ;

2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

1. Развивать деятельность и потенциал ВОЗ в области профилактики рака и борьбы с ним и способствовать осуществлению эффективных, комплексных стратегий профилактики рака и борьбы с ним в контексте глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними, Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью и резолюции УНА57.16 об укреплении здоровья и здоровом образе жизни с уделением особого внимания наименее развитым странам;

2. Оказывать техническую поддержку государствам-членам в установлении приоритетов в отношении программ профилактики рака, борьбы с ним и оказания паллиативной помощи;

3. Расширять участие ВОЗ в международных партнерствах и программах сотрудничества с государствами-членами, другими органами системы Организации Объединенных Наций, а также с участниками из различных смежных секторов и отраслей знаний в целях пропаганды, мобилизации ресурсов и создания потенциала для применения комплексного подхода к борьбе против рака;

4. Продолжать разработку стратегии ВОЗ по подготовке и уточнению программ профилактики рака и борьбы с ним посредством сбора, анализа и распространения данных о национальном опыте в этой области, обеспечивая надлежащие руководящие принципы для государств-членов по их просьбе;

5. Содействовать разработке рекомендаций по ранней диагностике раковых заболеваний, прежде всего для определения и охвата целевых групп населения, которые должны пользоваться такой диагностикой;

6. Рассмотреть вопрос о выделении дополнительных средств, с тем чтобы знания, полученные в процессе научных исследований, находили свое отражение в эффективных и действенных мерах в области общественного здравоохранения в целях профилактики рака и борьбы с ним;

7. Содействовать проведению научных исследований по экономической эффективности различных стратегий профилактики и ведения различных онкологических заболеваний;

8. Оказывать содействие и поддержку научным исследованиям по оценке эффективности мер медико-санитарной помощи, не требующих больших затрат, которые доступны по средствам и обеспечивают устойчивые результаты в странах с низким уровнем дохода;

9. Содействовать проведению научных исследований по разработке эффективной вакцины против рака шейки матки;

10. Оказывать содействие дальнейшей разработке и расширению программы научных исследований в МАИР и других учреждениях, которые необходимы для разработки комплексной политики и стратегий борьбы против рака, а также оказывать содействие и поддержку техническим и медицинским программам по лечению рака;

11. Содействовать применению руководящих принципов оказания паллиативной помощи больным раком, включая этические аспекты;

12. Обеспечить адекватные ресурсы и управленческую поддержку Международной программе по химической безопасности, с тем чтобы она могла играть активную роль в международных многосекторальных механизмах по химической безопасности, включая поддержку для создания потенциала в области химической безопасности на страновом уровне;

13. Поддерживать и укреплять механизмы для передачи развивающимся странам технических знаний и опыта по профилактике рака и борьбе с ним, включая эпиднадзор, скрининг и научные исследования;

14. Предоставлять государствам-членам, особенно развивающимся странам, консультативную помощь по разработке или ведению национального ракового регистра, содержащего информацию о типе и локализации раковых заболеваний, а также их географическом распределении;

15. Сотрудничать с государствами-членами в их работе по созданию национальных онкологических институтов;

16. Изучать возможность использования соответствующих механизмов для адекватного финансирования программ профилактики рака, борьбы с ним и оказания паллиативной помощи, особенно в развивающихся странах.

17. Изучить возможность инициирования разработки совместной программы с участием ВОЗ и МАГАТЭ по профилактике, лечению и проведению научных исследований в отношении рака, а также борьбы с ним;

18. Изучить совместно с Международным советом по борьбе с наркотиками возможность создания механизма оказания помощи, который способствовал бы адекватному лечению боли с помощью опиодных анальгетиков;

19. Изучить все имеющиеся возможности обеспечения большей доступности, в том числе по средствам, и наличия химиотерапевтических средств, особенно в развивающихся странах, для лечения онкологических заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом;

20. Регулярно отчитываться о ходе работ по выполнению этой резолюции перед Ассамблеей здравоохранения.

Приложение

Национальные программы борьбы против рака: рекомендации в отношении целей, ориентированных на конечные результаты

Национальные органы здравоохранения могут, при желании, рассмотреть следующие цели, ориентированные на конечные результаты, для включения в свои программы борьбы против рака в зависимости от вида онкологического заболевания:

опухоли, поддающиеся профилактике (например, опухоли легких, толстой кишки, прямой кишки, кожи и печени): избегать и уменьшать степень воздействия факторов риска (таких, как употребление табака, нездоровый рацион питания, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, чрезмерное воздействие солнечного света, возбудители инфекций, включая гепатит В и печеночную двуустку, и профессиональные факторы воздействия), сокращая тем самым заболеваемость раком;

раковые заболевания, поддающиеся раннему выявлению и лечению (например, рак полости рта, шейки матки, молочной железы и предстательной железы): снизить число случаев позднего выявления и обеспечить надлежащее лечение в целях увеличения выживаемости, снижения смертности и повышения качества жизни;

диссеминированный рак, в случае которого есть потенциальная возможность излечения или значительного продления жизни больных (например, острая лейкемия в детском возрасте): оказывать соответствующую медико-санитарную помощь в целях увеличения выживаемости, снижения смертности и повышения качества жизни;

раковые заболевания на поздних стадиях: активизировать меры по устранению боли и других симптомов и повышению качества жизни больных и их семей.

Примечания

1. National cancer control programmes: policies and managerial guidelines: executive summary. Geneva, World Health Organization, 2002

(Девятое пленарное заседание, 25 мая 2005 г. Комитет В, третий доклад)

  Оригинал статьи на сайте http://www.ppr-info.ru/Article.asp-14_2.htm  

Глобальная стратегия борьбы против рака, разработанная ВОЗ

Как можно уменьшить бремя рака?

К настоящему времени накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах по его профилактике и ведению. Под борьбой против рака понимаются действия общественного здравоохранения, направленные на претворение этих знаний в жизнь. Это подразумевает систематическое и справедливое проведение основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению пациентов больных раком.

Бремя рака можно уменьшить на одну треть при проведении стратегии по профилактике рака, нацеленной на снижение воздействия факторов риска развития рака, в основном, с помощью:

• Изменения моделей употребления табака и алкоголя, рационального питания и физической активности;

• Иммунизации против инфекции ВПЧ (вирусы папилломы человека – ред.);

• Контроля над профессиональными вредными факторами;

• Сокращения времени пребывания на солнце.

Еще на одну треть бремя рака можно уменьшить за счет исцеления при условии раннего выявления и надлежащего лечения.

Раннее выявление рака очень важно, т.к. чем раньше выявлен рак, тем эффективнее лечение. Целью является выявление рака на той стадии, когда он локализован. Программы раннего выявления рака состоят из двух компонентов:

• Обучение в целях содействия раннему распознаванию болезни посредством выявления ранних признаков рака, таких как припухлости, язвы, устойчивые расстройства пищеварения, устойчивый кашель, кровотечения из естественных отверстий тела и безотлагательное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов.

• Скрининг – это выявление с помощью тестов людей с ранними стадиями рака или предраком до обнаружения у них признаков рака. Существуют скрининговые тесты для обнаружения рака молочной железы (маммография) и рака шейки матки (цитологические тесты).

Лечение рака нацелено на исцеление, продление жизни и улучшение качества жизни пациентов, больных раком. Некоторые наиболее распространенные формы рака, такие как рак молочной железы, рак шейки матки и рак ободочной и прямой кишки, имеют высокие показатели эффективности при условии их раннего выявления и лечения в соответствии с наилучшими данными.

Стратегия ВОЗ по профилактике рака и борьбе с ним

Вслед за принятием на 58 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2005 г. Резолюции о профилактике рака и борьбе с ним ВОЗ разработала Глобальную стратегию ВОЗ по борьбе против рака. Стратегия нацелена на уменьшение бремени рака и факторов риска развития рака, а также на улучшение качества жизни пациентов и их семей во всем мире с помощью планирования и проведения стратегий по профилактике рака и борьбе с ним. Стратегия борьбы с раком интегрирована в общую систему ВОЗ по профилактике хронических заболеваний и борьбе с ними в рамках Департамента по хронических болезням и укреплению здоровья. Стратегия борьбы с раком основана на следующих руководящих принципах:

В центре внимания – люди; конечная цель – улучшение благополучия народа, общин, семей и отдельных людей.

Справедливость: стратегия уделяет внимание потребностям стран с низким и средним уровнем дохода, а также уязвимым и маргинальным популяциям.

Сопричастность: стратегия гарантирует твердые обязательства и активное привлечение основных участников ко всем этапам процесса принятия решений и их претворения в жизнь.

Партнерство и многосекторальный подход: стратегия обеспечивает широкое участие и сотрудничество государственного и частного секторов.

Устойчивость: стратегия подчеркивает необходимость совместных усилий национальных правительств и партнеров в целях достижения финансовой и технической самообеспеченности, а также обеспечения дальнейшего эффективного функционирования программ после того, как оказание основной помощи завершено.

Интеграция: стратегия является составной частью общей системы, в которую входят профилактика хронических болезней и борьба с ними, а также другие связанные с этими проблемами области (такие как гигиена окружающей среды, инфекционные болезни и т.д.).

Поэтапный подход: стратегия предусматривает последовательное проведение мероприятий на национальном или суб-национальном уровне.

На основе фактических данных: стратегия основана на результатах исследований, оценке программ, экономическом анализе, наилучшей практике и уроках, извлеченных в странах.

ВОЗ при сотрудничестве со своим Международным агентством по исследованию рака (МАИР) и другими учреждениями системы ООН обеспечит лидерство в международной деятельности по профилактике рака и борьбе с ним и разработает следующие действия:

Пропаганда и политическая приверженность профилактике рака и борьбе с ним;

Накопление новых и распространение имеющихся знаний для содействия применению основанных на фактических данных подходов в области борьбы против рака;

Разработка стандартов и инструментов для управления эффективным планированием борьбы против рака и проведением основанных на фактических данных действий в области профилактики, раннего выявления, лечения и паллиативной помощи;

Содействие развитию многосекторальных сетей, объединяющих партнеров в области борьбы против рака на глобальном, региональном и национальном уровнях;

Создание потенциала для разработки и проведения эффективных стратегий и программ и укрепления систем здравоохранения;

Предоставление технической помощи для быстрого, эффективного и действенного внедрения основанных на фактических данных мероприятий по борьбе против рака в политику и программы общественного здравоохранения развивающихся стран.

По материалам информационного бюллетеня ВОЗ № 297, 2006 г.

Глобальные действия ВОЗ по предотвращению к 2015 г 8 миллионов случаев смерти, связанных с раком. Женева (2006 г.)

Рак является одной из основных причин смерти во всем мире: по оценкам, в 2005 г. от рака умерло 7,6 миллиона человек, а за ближайшие десять лет, если не принять соответствующих мер, умрет еще 84 миллиона человек. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выдвинула глобальную цель – сокращение коэффициентов смертности от хронических болезней на 2 % в год с 2006 г. по 2015 г. С достижением этой цели в следующем десятилетии будет предотвращено более 8 миллионов случаев смерти от рака из прогнозируемых 84 миллионов. ВОЗ проводит активную деятельность для достижения этой цели.

Более 70 % всех случаев смерти от рака происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где имеющиеся для профилактики, диагностики и лечения рака ресурсы ограничены или вовсе отсутствуют. Причиной около 1,5 миллионов случаев смерти от рака в год является употребление табака.

ВОЗ проводит активную деятельность в ответ на возрастающие уровни смертности от рака. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятая в мае 2005 г., призывает ВОЗ и государства-члены принять срочные меры в области профилактики рака и борьбы с ним. В ответ на этот призыв ВОЗ разработала Глобальную стратегию по борьбе с раком, а в 2007 году выйдет публикация "Борьба с раком: от знаний – к действиям. Руководство ВОЗ для разработки эффективных программ", состоящая из шести частей, целью которых является оказание содействия государствам-членам в разработке стратегий по улучшению профилактики, лечения и ухода за людьми, больными раком.

"Прежде всего, мы должны решить проблемы огромного неравенства развитых и развивающихся стран в области профилактики, лечения и ухода, – заявила д-р Катрин Ле Галес-Камюс, помощник Генерального директора по неинфекционным болезням и охране психического здоровья. –  Мы знаем, что многие случаи заболевания раком предотвратимы или излечимы при раннем выявлении и лечении в соответствии с наилучшими методиками, но, к сожалению, несмотря на это, выявление опухолей у многих людей происходит слишком поздно, а надлежащее лечение отсутствует. Кроме того, качество жизни многих людей, больных раком, может быть значительно улучшено с помощью облегчения боли и паллиативного ухода".

По оценкам, более 40 % всех случаев рака предотвратимо. Тем не менее, резкое возрастание факторов риска, таких как употребление табака и ожирение, способствует повышению показателей заболеваемости раком, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Быстро меняющаяся в связи с глобализацией рынков и урбанизацией глобальная окружающая среда приводит к повышенному потреблению переработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жиров, сахаров и соли, а также табачных продуктов, все меньшему потреблению фруктов и овощей и малоподвижному образу жизни. В результате этого бремя (заболеваемость) рака и других хронических болезней растет. Другие предотвратимые факторы риска включают многие канцерогены окружающей среды и инфекции, вызываемые вирусом гепатита B и вирусом папилломы человека.

ВОЗ прилагает значительные усилия для профилактики рака и других хронических болезней. Главным достижением было вступление в силу в прошлом году (т.е. в 2005 г. – ред.) первого в истории глобального договора ВОЗ в области здравоохранения. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) является основным шагом на пути к достижению цели по сокращению употребления табака – этой основной предотвратимой причины развития рака. На сегодняшний день 121 страна ратифицировала Конвенцию. Первая Конференция Сторон Конвенции состоится 6–17 февраля 2006 г. в Женеве. На ней будет разработан план проведения предусмотренных в договоре мер по ограничению употребления табака.

Кроме того, Глобальная стратегия в области рациона питания, физической активности и здоровья разработала многосекторальный подход к уменьшению основных факторов риска развития рака и других хронических болезней. Программа в области химической безопасности представляет всемирную сеть, руководимую ВОЗ и нацеленную на снижение воздействия канцерогенов, а программы по иммунизации против гепатита являются составной частью глобальных стратегий ВОЗ по иммунизации.

Для улучшения раннего выявления, лечения и ухода за людьми, больными раком, Международное агентство ВОЗ по изучению рака (МАИР) предоставляет научные данные о причинах и механизмах развития рака, а также разрабатывает стратегии для раннего выявления рака. Кроме того, ВОЗ работает в партнерстве с целым рядом основных участников борьбы с раком, включая другие учреждения системы ООН, такие как Международное агентство по атомной энергии, неправительственные организации, такие как Международный союз против рака, и многие национальные институты рака.

ВОЗ выступает в защиту интегрированного подхода к профилактике, лечению и уходу в отношении всех основных хронических болезней. Интегрированные подходы, сочетающие профилактику, диагностику и ведение рака с профилактикой, диагностикой и ведением болезней сердца, инсульта, диабета и других хронических болезней, необходимы, так как эти болезни имеют общие факторы риска (употребление табака, нездоровый рацион питания и физическая инертность) и требуют одинаковых ответных мер со стороны системы здравоохранения. Интегрированный подход является самым лучшим для профилактики и лечения, к тому же он эффективен с точки зрения затрат. Этот подход изложен в недавно выпущенном докладе "Предотвращение хронических болезней: жизненно важное вложение средств". 

По материалам сайта www.who.int

Оригинал статьи на сайте http://www.ppr-info.ru/Article.asp-14_3.htm 

2008 Всемирная декларация по борьбе с раком

Призыв мирового сообщества к действию по борьбе с онкологическими заболеваниями

Мы, представители мирового сообщества по борьбе с онкологическими заболеваниями, призываем правительства, международные правительственные организации, международное донорское сообщество, агентства по развитию, профессиональные организации, частный сектор и все гражданское сообщество принять срочные меры, чтобы уменьшить темпы, а, в конечном счете, остановить рост смертности от рака, взяв на себя обязательства по достижению представленных ниже целей, предоставив ресурсы и обеспечив политическую поддержку приоритетным действиям, необходимых для их достижения.  

Цели к 2020:

Эти цели амбициозны. Однако, в течение последних нескольких лет появляется все больше  доказательств тому, что совместные усилия могут за короткий срок существенно изменить настоящую ситуацию. Поэтому мы предполагаем, что эти цели могут быть достигнуты, если будет выполнен ряд важных приоритетных действий:  

Стратегия в здравоохранении

• Включить рак в план действенных мероприятий. Повысить политический приоритет, который придается раку, показывая тем самым, что инвестиция страны, направленная на решение проблем, связанных с раком, является инвестицией в экономическое и социальное благополучие страны. Организации, участвующие в осуществлении контроля рака, должны действовать совместно с мировым донорским сообществом, частным сектором и всем гражданским обществом, чтобы направить инвестиции на контроль рака.

• Мобилизовать заинтересованные стороны для того, чтобы гарантировать, что повсеместно стратегии по контролю рака направлены на тех, кто особенно в этом нуждается. Вовлечь все основные группы заинтересованных сторон в разработку или обновление национальных стратегий контроля рака.

• Внедрить позитивный опыт стратегий для восполнения существующих пробелов в контроле рака.

• Приложить усилия по привлечению пациентов с раком в планирование контроля рака на местном и национальном уровнях.

Профилактика рака и ранняя диагностика

• Приложить усилия, направленные на уменьшение потребления табака, поддерживая правительства в полном введении в действие и обеспечении выполнения Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ).

• Повысить осведомленность о необходимости кампаний, адаптированных к культуре и менталитету страны, по уменьшению риска развития рака, а также необходимости обучения населения и специалистов ранним симптомам рака. Убедить правительства в необходимости проведения политики, которая будет поддерживать стратегии по уменьшению риска на уровне разных сообществ и предоставит возможность каждому человеку быть грамотным потребителем не только продукции, но и придерживаться здорового образа жизни.

• Оказать содействие правительствам в осуществлении мер, направленных на уменьшение воздействия на людей канцерогенных веществ из окружающей среды и на производстве.

• Предпринять действия для гарантии того, что вакцины и другие доказанные стратегии по профилактике инфекций, вызывающих рак, станут более доступны.

• Рекомендовать проведение доступных программ по скринингу с доказанной эффективностью для групп риска. Провести пилотные проекты, которые разработаны для оценки возможности реализации и эффективности среди населения, для которого пока не была проведена оценка технологии скрининга.

Лечение рака

• Способствовать разработке и использованию руководств по лечению рака, соответствующих местным нуждам и ресурсам. Гарантировать то, что есть возможности для курса лечения, реабилитации и паллиативного лечения, а также хорошо обученный персонал для удовлетворения физических, социальных и эмоциональных потребностей пациентов с раком.

• Принимать меры по преодолению многочисленных барьеров для оптимального устранение боли. Обратить внимание правительств на чрезмерное регулирование болеутоляющих лекарств. Сотрудничать с международными организациями, в том числе с Международным комитетом по контролю над наркотиками и Всемирной организацией здравоохранения, чтобы гарантировать, что повсеместная реализация международных конвенций ООН по контролю наркотиков не будет служить дополнительным препятствием для законодательных мер по облегчению доступа раковых пациентов, страдающих от боли, к болеутоляющим лекарственным средствам.

• Работать с фармацевтической индустрией для облегчения доступа к качественным лекарственным средствам от рака.

• Увеличить число специалистов в здравоохранении с опытом по всем аспектам контроля рака, предоставив возможности для профессионального обучения и стажировки, позволяющие специалистам обучаться в профессиональной среде.

• Повысить информированность о влиянии эмиграции работников здравоохранения на способность стран обеспечить адекватные уровни онкологической помощи и совместно разработать меры по устранению нехватки рабочей силы в здравоохранении на глобальном и национальном уровнях, приводящей к усугублению неравенства.

• Увеличить объем инвестиций в независимые фундаментальные и прикладные исследования по раку и ускорить процесс внедрения результатов исследований в клиническую практику и в практику общественного здравоохранения.

• Способствовать тому, чтобы организации по исследованию рака в различных странах сотрудничали, обменивались данными и определяли дополнительные цели исследований для оптимизации использования средств, имеющихся для исследования рака, и уменьшения дублирования усилий.

Достижение намеченных целей к 2020 г.

Международный Союз по борьбе с раком – МСБР (the International Union against Cancer – UICC) при поддержке своих членских организаций, которых в настоящее время насчитывается более 300 в более чем в 100 странах, будет способствовать партнерству и международному сотрудничеству,  направленному на успешное достижение целей 2020 г.

• Учитывая огромное бремя от рака и разнообразия предоставляемой помощи по всему миру, the МСБР будет поощрять своих членов в использовании Всемирной Декларации по борьбе с раком в качестве образца для разработки региональных или национальных деклараций по борьбе с раком. Эти все организации могут лучше отразить местные нужды и приоритеты, они также предоставят возможность для более точной количественной формулировки целей.

• МСБР будет нести ответственность за подготовку раз в два года отчета относительно успехов по достижению целей к 2020 году. Эти отчеты будут представлены на созываемом раз в два года Всемирном Конгрессе по борьбе с раком World Cancer Congress. 

Исходная информация

Всемирная Декларация по борьбе с раком 2008 г. – это инструмент, помогающий активистам движения против рака обратить внимание разработчиков методик и стратегий в области здравоохранения на национальном, региональном и глобальном уровнях на усугубляющуюся кризисную ситуацию с раком. Это консенсус между фондами, национальными и  международными неправительственными и правительственными организациями, частным сектором, академическими кругами и гражданским обществом всех континентов, которые взяли на себя ответственность за ликвидацию рака как основной угрозы для будущих поколений.

Международный Союз по борьбе с раком – МСБР (The International Union Against Cancer – UICC) – это ведущая неправительственная организация, деятельность которой направлена исключительно на всеобщий контроль рака.

МСБР поддерживает партнерство в рамках Всемирной Декларации борьбы с раком. Работая вместе, мы можем легче осуществить важные действия и достичь цели 2020 г.

Для информации: www.uicc.org/wcd

<<ВЕРНУТЬСЯ К СОДЕРЖАНИЮ РУБРИКИ