Ваш выбор - жизнь!

Послушным воле Творца,
логике Природы,
голосу Разума

Навигация

Связаться

E-mail: vladimir.zhukoff2013@yandex.by

Телефон: +375 17 3761822

Сотовый: +375 29 6313536

Лечение в Израиле


Глобус Беларуси - Архитектурные и иные достопримечательности Беларуси:


Карты Беларуси:



Праздники сегодня

Помощь онкологическим больным при симптомах расстройства системы пищеварения

Запором называют состояние, когда эвакуация твердых каловых масс происходит реже, чем это необходимо. Норма для каждого конкретного пациента индивидуальна, так как даже у здоровых людей дефекация не всегда осуществляется ежедневно, допуская задержку стула до трех дней.

Запор может вызвать появление вторичных симптомов, задержку мочи, кишечную непроходимость. При кишечной непроходимости фекалии заполняют прямую, толстую, а иногда и слепую кишку. Пока каловые массы находятся в контакте со слизистой оболочкой кишечника, жидкость из них обсорбируется, в результате чего они становятся твердыми. Постепенно масса фекалий накапливается настолько, что удалить ее становится физически невозможно. Разжижение верхних фекальных масс в результате работы бактерий может вызвать диарею и подтекание фекалий, когда онкологический больной жалуется на появление жидкого стула в небольших количествах после отсутствия дефекации в течение длительного времени. Это может сопровождаться спазматической ректальной болью, тенезмами (продолжительными ложными позывами к дефекации), вздутием живота, тошнотой, рвотой. У онкологических больных преклонного возраста с запущенной стадией болезни может развиться задержка мочи.

Пациент, который близок к смерти, нуждается в уходе, цель которого - устранить симптомы, причиняющие неудобство или страдание. Активное лечение может включать в себя изменение рациона питания онкологического больного: потребление большого количества жидкости, волокнистой пищи (фруктов, зеленых овощей), прием слабительных средств.
Слабительные средства делятся на стимулирующие (повышающие перистальтику), размягчающие стул и осматические.

К средствам, повышающим перистальтику кишечника, относятся:

бисакодил (в свечах или таблетках перорально);

пикосульфат натрия, сенаде.

К средствам, размягчающим стул, относится дозукат натрия (норгалакс).
 
К осматическим средствам относятся:

лактулоза;

гидрооксид магния (магнезиальное молочко);

сульфат магния.

Осуществляя уход за пациентом, страдающим запором, необходимо немедленно реагировать на просьбы о помощи при акте дефекации:

усадить пациента на специальное судно-стульчик (или подложить судно под пациента), чтобы поза была наиболее удобной и способствовала напряжению мышц живота;

обеспечить пациенту полное уединение и время для осуществления акта дефекации.

Если эти мероприятия не помогают пациенту, необходимо ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом или поставить очистительную или масляную клизму, желательно на ночь.



Последовательность манипуляций при введении пациенту суппозитория (свечи) со слабительным действием:

  • возьмите из холодильника упаковку с суппозиторием, внимательно прочитайте названия лекарства;
  • помогите пациенту лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях;
  • наденьте резиновые перчатки;
  • вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий, не извлекая суппозиторий из оболочки;
  • попросите пациента расслабиться;
  • разведите ягодицы пациента пальцами левой руки, правой рукой введите, выдавливая суппозиторий из оболочки, в анальное отверстие (оболочка должна остаться у вас в руке);
  • предложите пациенту принять удобное для него положение лежа;
  • снимите перчатки;
  • проконтролируйте акт дефекации.

Очистительная клизма.
Если у пациента нет кровотечения из пищеварительного тракта, злокачественных новообразований прямой кишки, то ему рекомендуется при отсутствии стула в течение трех дней поставить очистительную клизму.

Для постановки очистительной клизмы необходимо:

  • приготовить: кружку Эсмарха, клеенку, салфетку, емкость с водой в количестве 1,5-2-х литров,
  • судно, водяной термометр, вазелин, пакет со стерильными марлевыми салфетками;
  • налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды (температура воды 20-25°С, если пациент страдает атоническим запором температура воды 12-14°С, при спастическом запоре температура воды 37-40°С);
  • подвесить кружку Эсмарха на гвоздь или штатив на высоту 1,5 метра;
  • смазать клизменный наконечник вазелином, нанесенным на стерильную салфетку;
  • заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль;
  • уложить пациента на левый бок: ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу;
    Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента "лежа на спине".
  • подложить под ягодицы пациента клеенку, накрытую большой салфеткой;
  • раздвинуть ягодицы 1-ым и 2-ым пальцами левой руки;
  • правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие: сначала по направлению к пупку (3-4 см), затем параллельно позвоночнику, на глубину 8-10 см;
  • открыть вентиль на системе;
  • попросить пациента дышать животом;
  • закрыть вентиль на системе после введения воды в кишечник (всю воду вводить нельзя, иначе попадет воздух в кишечник пациента);
  • осторожно извлечь наконечник их прямой кишки; попросить пациента в течение 10-ти минут полежать на спине, удерживая воду в кишечнике;
  • попросить пациента приподнять таз, убрать салфетку, подставить судно;
  • отсоединить салфеткой клизменный наконечник от системы;
  • вымыть с мылом под проточной водой;
  • высушить салфеткой;
  • салфетки сбросить в полиэтиленовый пакет.


Последовательность действия при постановке масляной клизмы:

  • приготовьте: грушевидный резиновый баллон емкостью 200 мл, вазелин, растительное или вазелиновое масло (200 мл), шпатель;
  • подогрейте на водяной бане масло до температуры 37-38°С;
  • наберите в грушевидный баллон подогретое масло;
  • смажьте наконечник грушевидного баллона вазелином;
  • наденьте резиновые перчатки;
  • подложите под пациента клеенку и салфетку;
  • помогите пациенту лечь на левый бок и подтянуть колени к животу;
  • раздвиньте ягодицы пациента и введите наконечник грушевидного баллона в направлении пупка на 3-4 см и далее вдоль позвоночника на глубину 10-12 см;
  • медленно сдавите грушевидный баллон и введите его содержимое в прямую кишку;
  • извлеките сжатый грушевидный баллон;
  • обработайте гигиенической салфеткой область анального отверстия пациента;
  • уберите клеенку и пеленку;
  • помогите пациенту занять удобное положение лежа;
  • обработайте наконечник грушевидного баллона;
  • снимите перчатки;
  • объясните пациенту необходимость оставаться в постели после постановки масляной клизмы в течение 3x-4х часов, чтобы предотвратить вытекание введенного в кишечник масла.



Необходимо рекомендовать пациенту утром натощак выпивать стакан холодной воды, скорректировать меню, включая продукты с высоким содержанием волокон (вареные мясо и рыбу, хлеб грубого помола, каши рассыпчатые: гречневую, перловую, фрукты и овощи в большом количестве), есть часто, небольшими порциями.

Чтобы предотвратить повторный запор, следует продолжить прием слабительных средств.

Диарея  увеличенная частота дефекации или разжижение каловых масс. Если этот процесс интенсивен, его можно охарактеризовать как фекальное недержание. Необходимо осуществлять наблюдение за состоянием стула: нет ли отклонения от нормы (появление крови, гноя, слизи, непереваренной пищи); важно следить также за питанием онкологического больного. Исключить продукты, способствующие усилению диареи: свежие и сушеные фрукты, орехи, свежие овощи, фасоль, чечевицу, лук, салаты с майонезом, острые блюда с приправами, алкоголь, кофе, свежий фруктовый сок.

Уход за пациентом, страдающим диареей, имеет свои особенности и требует проявления внимания, заботы, участия и терпения. Важно тщательно заботиться о гигиене пациента:

  • подложить судно под пациента;
  • обмыть область ануса теплой водой при помощи мягкой ветоши;
  • вытереть насухо мягкой ветошью;
  • смазать кожу в области анального отверстия защитным кремом или вазелином;
  • надеть на пациента мягкое хлопчатобумажное белье.

Не рекомендуется использовать туалетную бумагу после акта дефекации и пользоваться при подмывании обычным мылом, поскольку оно сушит кожу.

При уходе за онкологическим больным очень важно делать все возможное, чтобы пациент не ощущал страха и беспокойства, чувствовал себя спокойно и комфортно. Необходимо регулярно наблюдать за состоянием пациента, убеждать его больше принимать жидкости, соблюдать диету № 4, принимать пищу 5-6 раз в сутки, ознакомить с ассортиментом основных продуктов для его питания. В рацион пациента рекомендуется включить: сухари из белого хлеба, супы на обезжиренном мясном бульоне, отвары из круп (манной или рисовой), отварные или паровые мясо и рыбу, соки из ягод черники, отвар шиповника, чаи, кисели, яйцо всмятку (не более двух штук в день), масло сливочное (40-50 г в день).

Источник: http://palliativ.ru
 
Система "ОНКОНЕТ": Лечение рака. Профилактика рака