Ваш выбор - жизнь!

Послушным воле Творца,
логике Природы,
голосу Разума

Навигация

Связаться

E-mail: vladimir.zhukoff2013@yandex.by

Телефон: +375 17 3761822

Сотовый: +375 29 6313536

Лечение в Израиле


Глобус Беларуси - Архитектурные и иные достопримечательности Беларуси:


Карты Беларуси:



Праздники сегодня

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодиеМужское бесплодие – это болезнь, обусловленная нарушением мужской репродуктивной системы, включающей генеративную и копулятивную функцию и классифицируемое как инфертильное состояние. Выражаясь более простым языком, мужское бесплодие – заболевание, при котором зрелый мужчина не способен воспроизвести потомство.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

• Варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.
• Патозооспермия неустановленной этиологии.
• Изолированные нарушения семенной жидкости.
• Иммунологическое бесплодие.
• Врожденные аномалии развития (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия и др.).
• Системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, диабет, инфекционный паротит, осложненный орхитом и др.).
• Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре и т.д.
• Некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, наркотиков и т.д.
• Сексуальные и эякуляторные нарушения.
• Обструктивная азооспермия.
• Некрозооспермия.
• Эндокринные формы бесплодия (гипергонадотропный гипогонадизм, гипогонадотропный гипогонадизм, нормогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния ).
• Хромосомная патология.

Дополнительные причины бесплодия у мужчин:

• Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
• Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации.
• Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38°С.
• Травма органов мошонки.
• Алиментарный фактор.

Можно говорить о том, что если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение года, следует задуматься о возможности бесплодия и начинать обследование. В первую очередь целесообразнее провести обследование мужчине – данный вид обследования дешевле и по статистике причинами бесплодия «мужские» проблемы являются не реже, чем женские. Статистика мужского бесплодия говорит о том, что основной причиной этого заболевания является нарушение процессов сперматогенеза, связанное с различными неблагоприятными факторами (секреторная форма бесплодия) – количество сперматозоидов в сперме недостаточно, их подвижность оставляет желать лучшего или большинство сперматозоидов имеют дефекты строения. Процесс сперматогенеза достаточно сложен и зависит от множества факторов.
В отличие от женских причин бесплодия нарушения мужской репродуктивной системы диагностируются проще. Для этого достаточно провести исследование спермы, которое называется спермограмма.

Спермограмма – это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Нормы спермограммы, утвержденные ВОЗ (1992, пересмотр 1999 г.):

1) Объем: = или > 2,0 мл
2) Концентрация сперматозоидов (млн в мл): = или > 20,0 млн/мл
3) Подвижность: более 25% с быстрой линейной прогрессивной подвижностью (т.н. «категория А») или сумма категорий А + категория В = более 50%

Подвижность рассчитывается по 4 категориям движения:
• категория А – быстрая линейная прогрессивная подвижность;
• категория B – медленная линейная или
нелинейная прогрессивная подвижность;
• категория С – непоступательное движение;
• категория D – неподвижные.

4) Морфологически нормальные формы – более 30%
5) Живых (тест прижизненной окраски эозином) – более 75% (1992) более 50% (1999)
6) Количество лейкоцитов – меньше или равно 1,0 млн/мл
6) рН = 7,2-8,0

Снижение количества сперматозоидов носит название олигозооспермии. Это возможно в результате снижения функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей. При полном отсутствии функции яичек или двусторонней обтурации наблюдается азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
В норме более половины всех сперматозоидов должны двигаться вперед, или в крайнем случае хаотично. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, отсутствие – некроз.
Морфология сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. В норме нормальное строение должны также иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией.
Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта – орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. В этом случае доктор обязательно должен провести тщательное обследование пациента.
Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Это возможно в результате дисфункции половых желез, которая может развиться на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.
Агрегация сперматозоидов – участки значительного скопления сперматозоидов. В норме агрегация также должна отсутствовать. Наличие участков агрегации иногда можно определить даже на глаз – эти участки по сравнению с основной массой эякулята отличает большая плотность и белизна. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины.
Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.
Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования.
Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели.

В дни воздержания нельзя:

• употреблять алкоголь (даже пиво),
• лекарственные препараты,
• париться,
• принимать ванну (мыться желательно под душем)
• есть накануне острую и жирную пищу,
• мочиться позднее, чем за 2 часа до сдачи спермы.

Причины мужского бесплодияСперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут.
Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.
Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых.
Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Многие мужчины считают, что если он «не импотент» и эрекция в норме, то это является явным признаком его способности воспроизводить потомство. К сожалению, это не так. Способность к воспроизводству определяется в первую очередь качеством спермы. Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) – основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению.

Вне зависимости от вызвавших его причин бесплодие может быть первичным и вторичным.

У мужчин первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш. Конечно, мужчина никогда не может быть полностью уверен в том, плодовит он или нет, но для врача, большей частью, бывает достаточно заявления мужчины о том, что он уверен в своем отцовстве или, наоборот, отсутствии детей. 

 Лечение мужского бесплодия

  <<ВЕРНУТЬСЯ НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ РАЗДЕЛА