Ваш выбор - жизнь!

Послушным воле Творца,
логике Природы,
голосу Разума

Навигация

Связаться

E-mail: vladimir.zhukoff2013@yandex.by

Телефон: +375 17 3761822

Сотовый: +375 29 6313536

Лечение в Израиле


Глобус Беларуси - Архитектурные и иные достопримечательности Беларуси:


Карты Беларуси:



Праздники сегодня

Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь

Под понятием “трофобластическая болезнь” подразумевают:

  • доброкачественные заболевания полный и частичный пузырный занос;
  • переходную форму – инвазивный пузырный занос;
  • злокачественную опухоль – хориокарциному (хорионэпителиому) матки.

Трофобластические болезни – это опухоли или состояния, предрасполагающие к их развитию. Эти опухоли уникальны тем, что возникают из продукта зачатия, и в случае злокачественного перерождения склонны к метастазированию в отдаленные органы

Поскольку эти опухоли связаны с беременностью, то они встречаются в основном у женщин детородного возраста в тот период, когда их социальные нагрузки в семье и обществе наиболее велики.

Заболеваемость трофобластической болезнью широко колеблется в различных регионах мира.
Так, если в США это заболевание встречается с частотой 0,6-1,1 на 1000 беременностей, то в некоторых областях Азии и Южной Америки – 1 на 120 беременностей.
Предполагают, что ежегодная заболеваемость трофобластической болезнью в мире может достигать 150 000. случаев.

В 2002 году в России был выявлен 121 случай злокачественных трофобластических опухолей, что составило 0,16 на 100 000 женского населения.

Факторы риска развития трофобластической болезни

Причины трофобластической болезниНаличие беременности, отягощенной пузырным заносом, или указание на семейную предрасположенность к пузырному заносу.

Проживание на эндемичной по трофобластической болезни территории.

Беременность в позднем возрасте.

Женщины, имеющие вторую группу крови, и у которых мужья имеют первую группу крови, находятся в группе повышенного риска

Диагностика трофобластической болезни

Симптомы трофобластической болезниПри развивающейся трофобластической опухоли отмечаются кровянистые выделения из половых путей после бывшей беременности и особенно после перенесенного пузырного заноса.
При расположении опухоли в стенке матки или маточной трубе возможно обильное кровотечение. Внутрибрюшное кровотечение может также развиться из метастатических узлов, расположенных на брюшине, в печени или кишечнике.

При локализации опухоли в маточной трубе появляются схваткообразные боли в нижней части живота, напоминающие картину внематочной беременности.

В результате таких кровотечений и интоксикации развивается быстро прогрессирующее малокровие (анемия), нарушение свертывающей системы крови, лихорадочное состояние при распаде и инфицировании опухоли.

При метастатическом поражении легких у больных появляется кашель с мокротой, боли в грудной клетке, при метастазах в головной мозг – головные боли, рвота, парез конечностей, при поражении кишечника - тошнота, рвота, боли в животе, кровотечения, при метастазах в почки – наличие крови в моче.

Методы обследования

Осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал гинекологом, при котором врач может обнаружить синеватый оттенок слизистой оболочки и опухолевые узлы сероватого цвета за счет их распада, увеличенные матку и придатки.

Лечение трофобластической болезниУльтразвуковое исследование (УЗИ) превосходит по информативности и чувствительности другие методы исследования и не только дает возможность с высокой степенью достоверности определить наличие опухоли и ее расположение в матке, но и применять этот метод неоднократно, контролируя эффективность лечения.

Гистологическое исследование соскоба не всегда позволяет поставить окончательный диагноз, поскольку аналогичная картина может наблюдаться и после прерывания беременности. Поэтому предположительный гистологический диагноз должен быть подтвержден результатами определения хорионического гонадотропина в сыворотке крови.

Существуют различные классификации стадий трофобластических опухолей.
По одной из них при I стадии опухоль ограничена маткой;
при II – опухоль распространяется на другие соседние структуры: влагалище, яичники, маточную трубу;
при III – имеются метастазы в легких;
при IV – выявляются метастазы и в других органах.

Лечение трофобластической болезни

Лечение трофобластической болезниСовременная тактика лечения трофобластических опухолей требует индивидуального подхода с учетом прогностических факторов, таких как возраст, предшествующая беременность, уровень хорионического гонадотропина, размер самого крупного опухолевого узла, локализация и число метастазов, предшествующая химиотерапия, группа крови и пр.

Трофобластические опухоли высокочувствительны к химиотерапии. Применение метотрексата, дактиномицина и хлорамбуцила позволяет достичь почти 100% эффекта у больных без метастазов при сохранении репродуктивной функции у многих женщин.

Из других химиопрепаратов применяют: блеомицин, циклофосфамид, меркаптопурин, винкристин, этопозид фторурацил, препараты платины и др.

Важное прогностическое значение имеет характер метастазирования. Так, при легочных и влагалищных метастазах удается излечить 90% больных, а при метастазах иных локализаций – до 35% женщин.
При поражении головного мозга химиотерапию могут сочетать с облучением.

Что происходит после завершения противоопухолевого лечения

Лечение трофобластической болезниПосле прекращения специальной терапии больные должны находиться под наблюдением врачей.
Оптимальный срок для наступления желанной беременности должен составлять не менее 1 года у женщин с ранними стадиями заболевания и 1,5 года у больных с более поздними стадиями опухоли.

Считается, что наилучшим вариантом предохранения от нежелательной и несвоевременной беременности для женщин, перенесших трофобластическую болезнь, является гормональная контрацепция; при этом регулируется и функция яичников, которая была нарушена вследствие перенесенного заболевания и химиотерапии. Но необходимо учитывать, что гормональная контрацепция может причинить и большие проблемы со здоровьем. Что касается регулировки функции яичников, то она успешно и безопасно осуществляется средствами, применяемыми в рамках лечебных програм КМ ПАФ при бесплодии.

<<ВЕРНУТЬСЯ К СОДЕРЖАНИЮ ГЛАВЫ

<<ВЕРНУТЬСЯ К ПЕРЕЧНЮ СТАТЕЙ РАЗДЕЛА

Система "ОНКОНЕТ": Лечение рака. Профилактика рака