Диеты при заболеваниях пищеварительной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, нарушении обмена веществ, инфекционных заболеваниях, общий стол

Рекомендации диетологов      Лечебное питание (диетотерапия) строится на основе данных по физиологии, биохимии и гигиене питания, в частности знаний о роли отдельных пищевых веществ и продуктов, значении сбалансированности и режима питания. Работа по обеспечению лечебного питания опирается на представления о причинах, механизмах и формах лечения различных заболеваний, особенностях пищеварения и обмена веществ у здорового и больного человека. Особое значение имеет знание лечебных диет, технологии приготовления диетических блюд и организационных вопросов диетологии.

Построенное на научных основах и правильно организованное лечебное (диетическое) питание является неотъемлемой частью комплексной терапии различных заболеваний. Основоположник отечественной диетологии М. И. Певзнер писал о том, что питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения.

Лечебное питание может быть единственным методом лечения (например, при наследственных нарушениях усвоения отдельных пищевых веществ) или одним из основных методов (при заболеваниях органов пищеварения, почек, сахарном диабете, ожирении). В других случаях лечебное питание усиливает действие различных видов терапии, предупреждая осложнения и прогрессирование болезни (недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, подагра и т.д.). При инфекционных заболеваниях, туберкулезе, травмах, состояниях после операции, осложнениях лучевой и химиотерапии лечебное питание способствует повышению защитных сил организма, нормальному восстановлению тканей, ускорению выздоровления и предупреждению перехода болезни в хроническую форму. Для поддержания жизнедеятельности организма не менее ценно значение зондового и парентерального (через кровеносные сосуды) питания.

Заболевания пищеварительной системы

Диета №1

Показания: острые и обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в стадии восстановления (реконвалесценции), обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Вариант “непротертой” диеты: по продуктовому набору эта диета соответствует протертой диете № 1. Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Продукты отваривают, но не протирают.

Цель: умеренное щажение слизистой желудочно-кишечного тракта при полноценном питании.

Общая характеристика: по калорийности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят на пару или отваривают. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубое мясо допускается кусочками. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Состав: белки – 90-100 г (60% животные), жиры – 100 г (30% растительные), углеводы – 400-420 г, натрия хлорид 10-12 г, жидкость – 1,5 л.

Калорийность: 2800-3000 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном: молоко, сливки.

Исключаемые продукты и блюда:

  • ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;
  • жирные или жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь;
  • консервы, копчености;
  • мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошка;
  • жирная, соленая рыба;
    молочные продукты с высокой кислотностью, острые,
  • соленые сыры;
  • пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, бобовые, цельные макароны;
  • яйца вкрутую и яичница;
  • все острые и соленые закуски, кислые и недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты;
  • белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и
  • маринованные овощи, грибы;
  • шоколад, мороженое;
  • мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчица, перец;
  • газированные напитки, квас, черный кофе.

Рекомендуемые блюда:

  • хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое, 1-2 раза в неделю выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками или джемом, отварным мясом или рыбой и яйцами, ватрушка с творогом;
  • супы: из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей – суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов не обжаривают, а только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками;
  • мясо и птица: нежирные, без сухожилий, фасций, кожи птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо нежирной телятины, цыплят, кролика кусочком. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, зразы, бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень;
  • рыба: нежирная, без кожи, куском или в виде котлетной массы варится в воде или на пару;
    молочные продукты: молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, ацидофилин. Некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Ограничивают сметану, неострый тертый сыр, изредка можно сыр ломтиками;
  • яйца: не более 2-3 штук в день всмятку, паровой омлет;
  • крупы: манная, рисовая, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, мелкие отварные макароны;
  • овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, зеленый горошек ограничен. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Можно добавлять в супы укроп. Спелые некислые томаты до 100 г;
  • закуски: салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь или форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира;
  • плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила;
  • соусы и пряности: молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно – укроп, петрушка, ванилин, корица;
  • напитки: некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод, отвар шиповника;
    жиры: сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.

Примерное меню диеты № 1 (протертая):
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.
2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром.
Обед: суп овсяный молочный протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.
Полдник: отвар шиповника, сухарики.
Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.
На ночь: молоко.

Примерное меню диеты № 1 (непротертая):
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком.
2-й завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.
Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под бешамелью, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.
Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики.
Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.
На ночь: молоко.

Диета № 1А

Показания: острые и обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, ранний период после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Цель: максимальное сбережение слизистой желудочно-кишечного тракта, обеспечение питанием при постельном режиме.

Общая характеристика: диета пониженной калорийности за счет максимального уменьшения потребления углеводов и минимального – белков и жиров. Ограничено поступление натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, на пару или отваривают, жидкая или кашицеобразная консистенция. Исключены горячие и холодные блюда.

Cостав: белки – 80 г (60-70% животные), жиры – 80-90 г (20% растительные), углеводы – 200 г; натрия хлорид (поваренной соли) – 8 г; жидкость – 1,5 л.

Калорийность: 1900-2000 ккал.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь: молоко.

Исключаемые