Что такое трахеостома, основные показания к трахеостомии и что она обеспечивает,  жизнь с трахеостомой,уход за трахеостомой и трахеостомической трубкой

Трахеостома

Слово «трахеотомия» происходит от греческих слов tracheia – дыхательное горло и tome – рассечение; слово «трахеостомия» включает ещё одно греческое слово – stoma – отверстие.

С учетом сказанного, трахеостомией называется операция рассечения трахеи (горлосечение) с последующим введением в её просвет канюли или созданием стомы путём сшивания краёв трахеальной и кожной ран для обеспечения дыхания или проведения эндоларингеальных, эндотрахеальных и эндобронхиальных диагностических и лечебных вмешательств.

Основными показаниями к трахеостомии являются:

1. Острый стеноз гортани:

  • инородные тела
  • химические и термические ожоги
  • дифтерия
  • ложный круп
  • эпиглоттит
  • двусторонний паралич голосовых складок
  • опухоль

2. Нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева:

  • тяжелая черепно – мозговая травма
  • острая недостаточнось мозгового кровообращения
  • опухоль головного мозга
  • нарушение каркасности грудной клетки
  • кома с нарушением глоточного и кашлевого рефлексов
  • длительный астматический статус
  • массовые пневмонии

3. Некомпетентность нервно-мышечного аппарата дыхания:

  • бульбарная форма полиомиелита
  • полирадикулоневрит
  • повреждение спинного мозга в шейном отделе
  • нейроинфекции (столбняк, бутулизм, бешенство)
  • тяжелая форма миастении

Трахеостомия обеспечивает саму возможность жизни – дыхание и газообмен в лёгких!

Уход за трахеостомической трубкой

Правильный выбор качественной трахеостомической трубки и регулярный уход – важный фактор снижения осложнений. В процессе дыхания через трахеостомическую трубку она нередко забивается густой слизью.

При проведении смены трахеостомической трубки надо учитывать, что трахеостомический ход формируется в течение 3-5 суток. Смена наружной трубки металлической трахеостомической канюли или пластмассовой трахеостомической канюли раньше этого срока может оказаться технически сложным.

Если появляется необходимость в выполнении этой процедуры в первые дни после наложения трахеостомы, то ее должен выполнять врач, хорошо владеющий техникой канюлирования трахеи.

Однако в первые дни после трахеостомии показаний для замены наружной трубки металлической канюли или пластмассовой термопластической канюли обычно нет.

Внутреннюю трубку металлической канюли в первые дни после операции 2-3 раза в день вынимают, промывают, очищают ватой, навернутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят. После кипячения трубку высушивают, смазывают маслом (вазелиновым, персиковым и т.д.) и вкладывают в наружную трубку.

Пластмассовая канюля хорошо санируется без извлечения из трахеостомы.

В последующие дни внутренние трубки металлических канюль ежедневно, по мере необходимости, извлекают, промывают, прочищают, стерилизуют кипячением и вставляют обратно.

Необходимость в промывании и стерилизации пластмассовой канюли возникает обычно через 1-2 недели. Из этих трубок хорошо отходит мокрота, они намного меньше, чем металлические трубки подвержены закупорке подсыхающей или густой слизью. Но и эти трубки при необходимости извлекаются из трахеостомического отверстия, промываются обычной и кипяченой водой, обрабатываются антисептиком (фурацилином) и вставляются обратно в трахею.

При обильном образовании вязкой мокроты трахеостомические трубки приходится доставать из трахеи и чистить несколько раз в день. Внутренняя трубка металлической трахеостомической канюли вставляется по каналу наружной трубки. Введение пластмассовой трубки первоначально проводится при сагитальном расположении ее щитка. Затем канюля осторожным и уверенным движением вводится в трахею, при этом одновременно ее щиток переводится во фронтальную плоскость. Введение в трахею пластмассовой канюли обычно вызывает кашлевой рефлекс.

При смене пластмассовых трубок или наружных трубок металлических канюль следует использовать трубки одного и того же диаметра. Если при этом для облегчения введения в трахею используются трубки меньшего диаметра, то быстро возникает сужение трахеостомы. Со временем это делает невозможным введение в трахею канюли достаточного для свободного дыхания размера и может потребовать хирургического расширения трахеостомического хода.

Источник: http://stoma-orsp.ru/tracheostomy.htm

ВНИМАНИЕ!

К сведению онкологических больных: после любой хирургической операции по удалению любой раковой опухоли и/или ее метастазов всегда остаются раковые клетки или микроопухоли, способные с новой силой в любой момент времени начать беспощадную раковую агрессию. При этом общепринятые методы противоопухолевого лечения во многих случаях против них бессильны, а нередко и откровенно способствуют ускорению ракового процесса и его устойчивости к лечению.
Не надейтесь только на пассивное врачебное наблюдение и соблюдение послеоперационных рекомендаций, а тем более на применение якобы антираковых БАД, фитосборов и прочих “чудодейственных” средств. Такое отношение к болезни смертельно опасно!
Помните, что самая большая драгоценность при раке – это ВРЕМЯ, и его потеря невосполнима!

Сохраните свою жизнь и здоровье!

Не обновлен